Склерема новорожденных (sclerema neonatorum; греч. sclēros твердый, плотный) — патологическое состояние новорожденных, характеризующееся диффузным уплотнением кожи и подкожной клетчатки. Развивается главным образом у недоношенных и ослабленных новорожденных с тяжелыми поражениями ц.н.с., пороками сердца, ателектазами легких, инфекционным болезнями (например, внутриутробной микоплазменной инфекцией), сепсисом и другими заболеваниями. Патогенез не ясен. Предрасполагающими факторами являются резкое охлаждение, истощение, обезвоживание, а также особенности химического состава жировой ткани, ее обмена и некоторые другие биохимические отличия тканей новорожденных.
Клиника Первые признаки склеремы возникают на 3—4-й день жизни (реже позднее). На коже голеней (в области икроножных мышц) или лица, затем на бедрах, ягодицах появляются участки восковидной бледности или красновато-цианотичного (иногда желтушного) оттенка. В более тяжелых случаях процесс быстро распространяется по всей поверхности тела, за исключением ладоней, подошв и половых органов. Пораженная кожа напряжена, сухая, холодная, не собирается в складку, на месте надавливания ямок не остается, лицо маскообразное. Нижняя челюсть неподвижна, движения в конечностях резко ограничены. Состояние ребенка тяжелое, температура тела снижена до 36—35°, отмечаются вялость, сонливость, отсутствие аппетита, брадикардия и брадипноэ. Диагностика
Диагноз основывается на характерных клинических признаках. Склерему необходимо отличать от склередемы новорожденных, при которой уплотнение кожи и подкожной клетчатки менее выражено, не имеет тенденции к генерализации, сопровождается отеком, после надавливания на пораженный участок кожи остается ямка, которая медленно исчезает.
Лечение
Проводят комплексную активную терапию основного заболевания, назначают витамин Е, глюкокортикоиды, сердечные средства. Ребенка необходимо согреть, пораженные участки кожи смазывают 2 раза в день 5% спиртовым раствором йода в виде так называемой йодной сеточки. Прогноз обычно неблагоприятный, склерема часто заканчивается летально.
Профилактика включает антенатальную охрану плода, предупреждение недонашивания беременности (см. Преждевременные роды), рациональное вскармливание и правильный уход за новорожденным (предотвращение охлаждения), своевременное выявление и лечение патологических состояний и заболеваний новорожденного (см. Новорожденный).
Источник: |
